По вопросам страждущих. Это моя практика по рентгенологии, начитано Щукиным М.В.
ДТС (Дисплазия тазобедренного сустава)Встречается у мелких животных, в основном, у собак, и человека. Лечится, но не убирается из генома. Первые случаи дисплазии были описаны в конце 30-х годов 20 века. Более серьезно исследовать начали в 50-х годах. В некоторых случаях распространение дтс превышало 70% поголовья. В СССР начали серьезнее заниматься в 70-х годах. До сих пор борьба с нею еще не на серьезном уровне. По породам: самое частое у НО (немецкая овчарка), затем лабрадор ретривер (локтевого сустава), ротвейлер, РЧТ(русский терьер), ризен (-шнауцер), боксеры. У борзых почти не встречается. Крайне редко встречаются у собак рабочих линий. У карликовых – ведущую роль играют коленные суставы, проблемы с головкой бедра: пекинес, мопсы, аффен-пинчер.
В 89% дтбс поражает оба сустава. На 11% приходится: 7,7% левосторонняя, 3,3% правосторонняя. У кобелей и сук частота возникновения практически одинакова, возможно на 1,5-2 % у сук чаще. По клинической картине: рабочие собаки не всегда дают клиническую картину. Клинические признаки чаще всего проявляются от 2-10 месяцев. С пиком проявления 4,5-6 месяцев. Считается, что рабочие собаки могут не проявлять определённых клинических признаков до 5-7 ЛЕТ. По статистике 20% дают картину – у остальных фиксация идет мышцами (т.е. сустав не разбалтывается, т.к. фиксируется мышцей).
Клиническая картина:Быстро устают (щенки), без особого желания поднимаются со своего места, особенно, по утрам, при движении подволакивают конечности, или припадают конечности – что хозяева воспринимают за отлеживание ноги. Иногда горбится и/или хромота на перед – животное испытывают дискомфорт сзади = перенос массы на перед = хромота на перед.
Неспецифические клинические симптомы:
быстрая утомляемость
хромота на 1 или обе конечности, скованная или вихляющая походка
слабость опоры ЗК при вставании и прыжке.
Полная неспособность опоры на ЗК
Неусточивость ЗК на гладком полу
Атрофия мышц бедра и ассимметрия области ТБС
«щенячья посадка» - поворот бедра внутрь
Специфические симптомы:
Относительное ограничение подвижности в суставе – животное стоит на полу, одной рукой за таз, второй за колено и дергается назад. Если есть дисплазия – звери взвизгивают.
Возникновение щелчка в суставе при пассивном повороте бедра внутрь. Животное укладывается на бок нужной стороной вверх, руки также, как пунктом выше, делаются вращательные движения.
Смещение головки бедра по впадине при отведении бедра в сторону. Лежа, пропальпировать (прощупать) сустав, при поднятии бедра вверх увеличивается суставная щель. В норме она однородная, одинаковой толщины.
Относительное укорочение конечности. Та которая короче – нифига не факт, что лучше.
Выпячивание большого вертела и его контурирование. (учим анатомию
)
Дтс –
полигенно наследуемое заболевание (несколько генов), характеризующееся потерей соответствия между суставными поверхностями, что ведет к возникновению вывиха или артроза в суставе.
Заболевание сопровождается сглаженностью вертлужной впадины, недостаточным покрытием головки бедра верхним краем впадины и разболтанностью сустава. В свою очередь разболтанность сустава – причина вторичных деформаций головки бедра и впадины, что способствует возникновению артрозов.Правила получения достоверного снимка для заключения1. Возраст проверки – для мелких пород не менее 12 месяцев, для средних и крупных не менее 18.
2. Перед снимком животное не кормят и тщательно выгуливают – т.к. будет наркоз.
3. Нежелательно проводить исследование течным сукам, сразу после течки, щенным и кормящим.
4. по международным правилам, даже для самых спокойных животных, необходимо использовать наркоз или обездвиживающие средства и миорелаксанты. В заключении необходимо указать препарат и дозу.
5. снимок идентифицируется, указывается № родословной или чипа, даты исследования, Л-П обязательно + в снимок должно входить:
a. коленный сустав
b. и 2-3 последних поясничных позвонка
6. основной снимок делается следующим образом – животное строго на спине, ЗК максимально вытянуты, параллельны друг другу и на 15’ развернуты внутрь до вертикальности коленных суставов. Иногда требуется вторая проекция – животное тоже на спине, но ЗК (задние конечности) сгибаются в коленном суставе и поджимаются к телу животного – так, чтобы скакалки (заплюсневые суставы) касались кассеты, разворачивая коленки в стороны – хорошо видна головка и разболтанность суставов
7. на снимке определяются
a. 3 угла
б. Индекс внедрения головки бедра во впадину = отношение величины головки бедра, покрытой внешним краем впадины к радиусу головки бедра. В норме не должна быть меньше 1. не менее половины головки должно входить во впадину. Суставная щель должна быть узкая, равномерная. Передний край впадины должен быть равномерно вогнут и заострен. Головка должна быть равномерно округлой. Шейка бедра должна быть четко выражена, без наростов. Эти показатели оцениваются по 6 бальной шкале. Самое лучшее – 0, самое худшее 5 баллов. Высчитывается по среднеарифметическому. Самый лучший А, В, С1 и С2, D и Е.
А – никаких признаков дисплазии
В – пограничное положение, предрасположенность к дисплазии
С – легкая степень дисплазии
D – средняя степень
Е – тяжелая форма дисплазии.
Индексы – допуск в разведение. А и В – без ограничений в разведение. Никогда в разведение не допускаются D и E. С2 - тоже не допускается в разведение. С1 может в виде исключения допускаться в разведение, если имеет другие хорошие показатели – экстерьер, рабочие качества.
Лечение дисплазии.Сама дисплазия не лечится, лечатся симптомы - облегчение жизни животного. Есть препараты, при использовании которого возможна стимуляция роста суставов. Но использовать их лучше на ранних стадиях – когда формируется сустав, месяца в 3. подбор лечения зависит от тяжести заболевания и состояния суставов. В легких случаях рекомендуют использовать противовоспалительное обезболивающее – аспирин, и накачивание мышечной массы.
При тяжелых формах – оперативное вмешательство.
1. Самая простая и дешевая операция – резекция головки и шейки бедра и формирование ложного сустава. Отрезается головка и шейка, выскабливается впадина, сравнивается, ушивается капсула, происходит срастание, образование соединительной ткани, вплоть до хряща. НО 1. Пожизненно необходимо диетическое кормление, 2. Нельзя гулять в общей своре – травматично, 3. в скользкую погоду строго на коротком поводке – чтобы не нарушить капсулу, если поскользнется.
2 способ – тотальное эндопротезирование – также удаляется головка и шейка, но ставится протез. Возможно только у взрослых животных. На цементы или костный клей в бедро вставится протез, а во впадину ввинчиваются шурупы. Все равно инвалид, но возможно отторжение. В медицине10-12% неприживление. В ветеринарии – говорят, что разболталась.
3 способ – тройная остеотомия таза и формирование новой, более глубокой впадины. Впадину ломают в нескольких местах, но собирают на пластину, формируя более глубокую впадину. Пластина обрастает, ее не снимают. Эффект считается лучше. Связку не трогают, капсулу сшивают.
4. миопластика – предлагал Шиболаев Игорь Викторович. делается разрез в области бедра и обнажается поверхностный двухглавый мускул, отпрепаровывается веточка пропускается между мышцами большого вертела, перебрасывают через вертел, и фиксируют на почти том же месте. Что не дает суставу разбалтываться, фиксирует сустав. Животные нормально бегают и прыгают. Через 7 лет состояние сустава не меняется, не ухудшается. Возможно, идет разбалтывание, ослабление.
Дисплазия локтевого суставаВстречается у тяжелых собак. У НО, ретриверов (особенно, лабрадоров), и бассетов. Филы, мастиффы и т.п. от 5-10 месяцев.
Клиника1. утолщение локтевых суставов
2. подхрамывание на эту ногу при пробежках и по-кругу.
3. ограничение подвижности в суставе
4. изменяется постановка конечностей – латеральное отхождение локтей от грудной клетки.
хромота может быть вызвана следующими факторами:
отлом клювовидного (крючковидного) отростка локтевой кости
разращение в суставе с явлением остеохондроза
отлом внутреннего венечного отростка локтевой кости
все это происходит из-за генетически обусловленного нарушения синхронного роста локтевой и лучевой кости в проксимальном отделе (ближе к туловищу, дальше от пальцев)
1. раньше растет лучевая, что давит на головку плеча, и отламывает клювовидный отросток
2. раньше растет локтевая, что давит на внутренний венечный отросток, что провоцирует его откол.
Лечение только оперативно. В качестве мер борьбы – стараются ограничивать в разведении.
